Торендо Ку-таб, тбл д/рассасыв. 500мкг №30

Тип препарата
лекарственный препарат

Форма выпуска
таблетки

Рецептурный препарат
да

Минимальный возраст применения
от 15 лет

Назначение
успокоительное

Показания к применению
- шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой;
- аффективные расстройства при различных психических заболеваниях;
- поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;
- в качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах;
- в качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; период грудного вскармливания, мании при биполярных аффективных расстройствах у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой у детей в возрасте до 15 лет; аффективные расстройства при различных психических заболеваниях у детей в возрасте до 15 лет.
С осторожностью:
-беременность;
-заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы);
-обезвоживание и гиповолемия;
-нарушения мозгового кровообращения;
-болезнь Паркинсона;
-судороги (в том числе в анамнезе);
-тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
-злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость;
-состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, одновременное применение лекарственных средств, удлиняющих интервал QT);
-опухоль мозга, кишечная непроходимость, случаи острой передозировки ЛС, синдром Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний);
- пожилой возраст с деменцией;
-применение в сочетании с фуросемидом;
-тромбофлебит;
-гипергликемия.

Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения рисперидона у беременных женщин не доказана. Применение препарата Торендо Ку-таб возможно только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к рисперидону, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Действующее вещество
Рисперидон

Способ применения и дозы
Таблетки для рассасывания хрупкие, их не следует выдавливать через фольгу упаковки, т.к. они могут сломаться. Упаковку вскрыть, осторожно потянув за край фольги блистера, отмеченный точкой, извлечь таблетку и немедленно положить на язык. Таблетка начинает рассасываться во рту в течение секунд и может проглатываться без воды. Не следует смешивать таблетку во рту с пищей, не раскусывать и не разжевывать.
Шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой
Взрослые и дети старше 15 лет
Препарат Торендо Ку-таб может применяться 1 или 2 раза в сутки. Начальная доза - 2 мг в сутки. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг в сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг в сутки. В ряде случаев может быть оправдано более медленное увеличение дозы и более низкие начальная, и поддерживающая дозы.
Дозы выше 10 мг в сутки не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг в сутки не изучалась, дозы выше этого уровня применять не следует.
Поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие). Нарушения психической деятельности (возбуждение, бред) или психотические симптомы
Рекомендованная начальная доза по 0,25 мг 2 раза в сутки (следует использовать адекватную лекарственную форму). Дозировку при необходимости можно индивидуально увеличивать по 0,25 мг 2 раза в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг 2 раза в сутки. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза в сутки.
По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз в сутки.
Мании при биполярных расстройствах
Рекомендованная начальная доза - 2 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 2 мг в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг в сутки.
Расстройства поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития
Пациенты с массой тела 50 кг и более - рекомендованная начальная доза - 0,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 0,5 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг в сутки. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,5 мг в сутки, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1,5 мг в сутки.
Пожилые пациенты
Начальная доза 0,5 мг 2 раза в сутки. Дозировку можно индивидуально увеличить по 0,5 мг 2 раза в сутки до 1-2 мг 2 раза в сутки.
Дети
Применение препарата Торендо Ку-таб у детей младше 15 лет противопоказано.
Длительное применение препарата Торендо Ку-таб у подростков старше 15 лет требует постоянного контроля врача.
Нарушение функции почек и/или печени
Терапию препаратом Торендо Ку-таб рекомендуется начинать с 0,5 мг 2 раза в сутки. Доза может быть постепенно увеличена на 0,5 мг рисперидона 2 раза в сутки до 1 - 2 мг в сутки. У этой группы пациентов препарат Торендо Ку-таб следует применять с осторожностью, до получения более полных сведений.
Злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость Рекомендуемая суточная доза препарата - 2-4 мг.
Пациенты с массой тела менее 50 кг - Рекомендованная начальная доза препарата - 0,25 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 0,25 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 0,5 мг в сутки. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,25 мг в сутки, тогда как другим требуется увеличение дозы до 0,75 мг в сутки.

Побочные действия
Со стороны системы кроветворения:
нечасто - нейтропения, тромбоцитопения;
очень редко - анемия, эозинофилия, агранулоцитоз;
Со стороны эндокринной системы:
очень редко - увеличение массы тела, гипергликемия и обострение ранее существовавшего сахарного диабета, водная интоксикация вследствие полидипсии или синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ);
Со стороны нервной системы:
часто - возбуждение, тревожность, бессонница, головная боль, ажитация;
нечасто - сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания;
редко - экстрапирамидные симптомы, мания или гипомания, гиперволемия (вследствие либо полидипсии, либо синдрома неадекватной секреции АДГ);
очень редко - поздняя дискинезия (непроизвольные ритмичные движения, преимущественно языка и/или лица), злокачественный нейролептический синдром, судороги, эпилептические припадки, нарушение терморегуляции;
Со стороны органов чувств:
нечасто - нарушение зрения, конъюнктивит, блефарит, сухость роговицы, слезотечение, боль в глазах, боль в ушах, шум в ушах;
редко - глаукома, нечеткость зрения;
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто - тахикардия (включая рефлекторную тахикардию),
нечасто - снижение АД (включая ортостатическую гипотензию), повышение АД, инсульт (у пожилых пациентов с предрасполагающими факторами), AV блокада, синусовая брадикардия, тромбозы;
Со стороны дыхательной системы:
часто - ринит, кашель;
нечасто - заложенность носа, ощущение першения в горле, аспирационная пневмония;
редко - ночное апноэ, пневмония, грипп, синусит, отит, тонзиллит;
Со стороны пищеварительной системы:
нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, гипер- или гипосаливация, запор, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, анорексия;
редко - непроходимость кишечника;
Со стороны кожных покровов:
редко - сухость кожи, гиперпигментация, сыпь, зуд, себорея, ангионевротический отек, фотосенсибилизация;
Со стороны мочевыделительной системы:
часто - недержание мочи;
нечасто - цистит;
Со стороны репродуктивной системы:
нечасто - галакторея, аменорея, нарушения менструального цикла;
редко - гинекомастия, приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия;
Со стороны костно-мышечной системы:
часто - боль в спине, боль в конечностях;
нечасто - мышечная слабость, миалгия, артралгия;
редко - рабдомиолиз;

Условия хранения
При температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка
Симптомы: сонливость, седативный эффект, угнетение сознания, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные расстройства, в редких случаях удлинение интервала Q-T.
Лечение: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей для адекватной оксигенации и вентиляции; промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля в сочетании со слабительными средствами.
Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций организма.
Для своевременного диагностирования возможного нарушения ритма сердца необходимо как можно быстрее начать мониторирование ЭКГ. Тщательное медицинское наблюдение и ЭКГ-мониторирование проводят до полного исчезновения симптомов интоксикации.
Специфический антидот отсутствует. При снижении артериального давления и сосудистом коллапсе рекомендовано внутривенное введение инфузионных растворов и/или адреностимуляторов. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов - антихолинергические средства.

Особые указания
Переход от терапии другими антипсихотическими препаратами
При шизофрении, в начале применения препарата Торендо Ку-таб, рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. Если пациент переводится с терапии депо-формами антипсихотических препаратов, то применение препарата Торендо Ку-таб рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость продолжения терапии противопаркинсоническими лекарственными средствами.
Риск развития мании и/или гипомании может быть существенно снижен при использовании низких дозировок или их постепенного увеличения.
В связи с α-адреноблокирующим действием рисперидона может возникать ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно.
Возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов.
При выявлении ЗНС необходимо немедленно прекратить применение препарата Торендо Ку-таб. При отмене карбамазепина и других индукторов "печеночных" ферментов доза рисперидона должна быть снижена.
Пациентам следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.
У пожилых пациентов с нарушениями функции печени и/или почек необходим тщательный подбор дозы и особое наблюдение.
Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку, возможно, препарат Торендо Ку-таб может усугублять течение этого заболевания.
Известно, что классические нейролептики снижают порог судорожной готовности. При лечении пациентов с эпилепсией необходимо соблюдать осторожность.
Пища не влияет на всасывание препарата Торендо Ку-таб.
Специальная информация о вспомогательных веществах
Препарат Торендо Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть вреден для людей с фенилкетонурией.

Взаимодействие
Рисперидон оказывает действие в первую очередь на центральную нервную систему, поэтому его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и с этанолом.
Рисперидон уменьшает эффективность леводопы и других агонистов дофамина.
Клозапин снижает клиренс рисперидона.
При применении карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при применении других индукторов печеночных ферментов. После отмены карбамазепина или других индукторов печеночных ферментов дозу рисперидона следует оценить повторно и при необходимости уменьшить.Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые -адреноблокаторы могут повышать концентрацию рисперидона в плазме крови, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме крови и в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции, поэтому дозы рисперидона следует корректировать.
При одновременном применении рисперидона и других препаратов, активно связывающихся с белками плазмы крови, не происходит клинически значимого вытеснения препаратов из связи с белками плазмы.
Гипотензивные лекарственные средства усиливают снижение артериального давления на фоне рисперидона.
Циметидин и ранитидин увеличивают концентрацию рисперидона в плазме, но антипсихотический эффект при этом не увеличивается, потому что сцепление активных метаболитов снижено.
Одновременное применение рисперидона с фуросемидом у пожилых пациентов на Фоне цереброваскулярной деменции, ассоциировалось с высокой смертностью. Механизм такого взаимодействия не имеет четкого объяснения. Необходимо оценивать соотношение потенциальной пользы и возможного риска для этих пациентов при одновременном применении респиридона и диуретических средств, в т.ч. фуросемида.
Рисперидон может увеличивать АД, снижая эффективность феноксибензамина, лабеталола и других альфа-блокирующих симпатомиметиков, резерпина, метилдопы и других гипотензивных средств центрального действия.
Понижающий АД эффект гуанитидина блокируется.
Требует внимания и осторожности сопутствующий прием рисперидона с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как другие АПС, антиаритмические средства IA, III классов, моксифлоксацин, эритромицин, метадон, мефлоквин, эритромицин, трициклические антидепрессанты, препараты лития и цисаприд. Необходимо быть осторожными при сопутствующем приеме рисперидона с лекарственными средствами, которые могут вызвать нарушения электролитного обмена, такие как тиазидные диуретики (гипокалиемия). Такое сочетание увеличивает риск развития злокачественной аритмии. Одновременное применение этанола и средств, угнетающих центральную нервную систему, дают аддитивное угнетение функции центральной нервной системы.

Фармакологическое действие
Рисперидон - селективный моноаминергический антагонист, обладает высоким сродством к серотониновым 5-НТ2 и дофаминовым D2 рецепторам. Рисперидон также связывается с альфа1-адренорецепторами и в меньшей степени с H1-гистаминовыми и альфа2- адренорецепторами. Рисперидон не обладает сродством с холинорецепторами. Хотя рисперидон является мощным антагонистом D2-рецепторов и поэтому устраняет продуктивную симптоматику при шизофрении, он вызывает меньше двигательных и депрессивных нарушений и в меньшей степени потенцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный антагонизм в отношении центральных серотониновых и дофаминовых рецепторов способствует уменьшению тенденции к потенцированию экстрапирамидных нарушений и расширяет терапевтическое воздействие препарата на негативную и продуктивную симптоматику шизофрении. Рисперидон оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие.

Фармакологическая группа
Антипсихотическое средство (нейролептик).

Состав
Активное вещество: Рисперидон - 0,50 мг.
Вспомогательные вещества:
Маннитол - 27,80 мг; бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1] - 1,50 мг, повидон-К25 - 0,10 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 4,00 мг, гипролоза низкозамещенная - 3,00 мг, аспартам - 0,40 мг, кросповидон - 4,00 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0,02 мг, ароматизатор мятный - 0,10 мг, ароматизатор ментоловый - 0,10 мг, кальция силикат - 7,50 мг, магния стеарат - 1,00 мг.

Условия отпуска из аптеки
По рецепту.

Регистрационный номер
ЛС-002602

Дата государственной регистрации
13.04.2018